2025年医院基孔肯雅热诊疗与防控方案（最新13篇）

医院将加强基孔肯雅热监测体系建设，提升诊断准确率与治疗效果，强化患者护理及公众健康教育，控制疾病传播风险。以下是阿拉网友分享的“2025年医院基孔肯雅热诊疗与防控方案（最新13篇）”，供您学习参考，希望有所用途！

2025年医院基孔肯雅热诊疗与防控方案(共13篇)篇一、2025年医院基孔肯雅热诊疗与防控方案依据《基孔肯雅热防控技术指南(2025年版)》及佛山市疫情处置实践编制一、流行病学与病原学特征疫情态势截至2025年7月，全球119个国家和地区报告基孔肯雅热本地传播，美洲、亚洲和非洲为高流行区。我国2008年首次报告输入病例，2010年后发生6起输入引发的本地疫情。2025年7月佛山市顺德区累计报告确诊病例3317例(单日新增最高383例),均为轻症，集中在乐从、北沿、陈村镇。病原体特性基孔肯雅病毒(CHIKV)为披膜病毒科甲病毒属成员，病毒颗粒直径60-70nm,基因组为单股正链RNA(全长11.8kb)。病毒对热敏感(56℃30分钟灭活),可被70%乙醇、1%次氯酸钠等消毒剂灭活。根据遗传进化分为3个基因型：西非型：主要在非洲地区流行东中南非型：含印度洋分支(IOL),更易通过白纹伊蚊传播亚洲型：东南亚及我国主要流行株传播动力学传染源：急性期患者(发病后7天内病毒血症期)、隐性感染者、感染病毒的灵长类动物传播途径：主要通过携带基孔肯雅病毒的伊蚊叮咬传播，在我国传播媒介主要为白纹伊蚊和埃及伊蚊。伊蚊在叮咬病毒血症期的人或动物后，病毒在蚊虫体内繁殖并到达唾液腺内增殖，经2至10天的外潜伏期再传播。罕见情况下，可发生经输血或接触患者血液导致传播和母婴传播。人群易感性：普遍易感，感染后可获得持久免疫力二、诊断标准与鉴别流程病例定义(WS/T590-2018标准)疑似病例：发病前12天内有流行区旅居史或居住地有病例报告，且符合以下临床表现：急性发热(体温N38℃)伴皮疹或腕/踝关节剧烈压痛(“碎骨机样”疼痛)临床诊断病例：疑似病例+血清特异性IgM抗体阳性确诊病例：疑似/临床诊断病例+以下任一项：RT-PCR检测CHIKV核酸阳性病毒分离培养阳性IgG抗体阳转或恢复期滴度较急性期升高%倍实验室检测策略病原学检测：RT-PCR:首选方法，发病7天内阳性率90%(靶基因：E1/E2)病毒分离：发病35天血液样本接种Vero/C6/36细胞，BSL-3实验室操作血清学检测：IgM抗体：发病4天后可检出(捕获ELISA法),窗口期阳性率70-80%坨G抗体：恢复期持续阳性，确诊需滴度4倍升高快速检测：微流控芯片联检(登革热/寨卡/基孔肯雅病毒),70分钟出结果CRISPR-Casl2a现场检测系统，30分钟肉眼判读影像学与鉴别诊断关节超声：急性期可见腕关节滑膜炎(敏感性82%)鉴别重点：登革热：白细胞减少更显著,出血倾向明显类风湿关节炎：无急性发热期，类风湿因子阳性钩端螺旋体病：腓肠肌压痛显著,肝肾损害常见三、分期治疗方案急性期治疗(发病L7天)核心原则：对症支持为主，严格规避出血风险表：急性期对症治疗方案及药物选择症状一线药物剂量方案禁忌发热(39℃)对乙酰氨基酚成人500mgq6h(日极量3g)肝功能不全者减量关节剧痛冷敷+关节制动每次冷敷35分钟，每日35次禁用NSAIDs类止痛药脱水口服补液盐ni每日1.5-2L,按50ml/kg补充心肾功能不全者限液皮疹瘙痒氯雷他定成人10mgqd妊娠早期慎用抗病毒治疗窗口期：法维拉韦(首选):适用人群：发病S72小时的成人非妊娠患者方案：第1天1600mgbid,第2-5天600mgbid监测：用药第3、5天检测血尿酸(升高发生率4.79%)·备用方案：利巴韦林(证据有限，需监测溶血)干扰素a(皮下注射，副作用大)慢性期管理(症状3周)约40%患者发展为慢性关节炎，需阶梯治疗：一线药物：NSAIDs(排除登革热后):布洛芬400mgtid糖皮质激素：泼尼松SIOmg/天(疗程32周)二线药物：甲氨蝶吟：每周7.5-15mg(联合叶酸5mg/周)羟氯唾：200mgbid(需眼底监测)3.生物制剂：托珠单抗(IL-6抑制剂)用于难治性病例3.3特殊人群管理孕妇：仅可用对乙酰氨基酚退热(禁用NSAIDs)孕晚期感染需胎心监护(母婴传播风险高)儿童：退热：对乙酰氨基酚10-15mg/kg/次补液：100ml/kg/天(含电解质溶液)老年人(65岁):避免使用影响肾功能药物加强心功能监测(心肌炎风险)四、隔离防护与院内感染控制防蚊隔离标准强制住院隔离：对象：病毒血症期(发病37天)患者要求：病区安装纱门纱窗+蚊帐，成蚊密度口只/间解除标准：体温正常24小时且发病N7天居家隔离：适用对象：轻症且住所具备防蚊条件管理：社区医生每日随访，发放驱蚊包(含避蚊胺制剂)病区管理规范分区设置：独立诊疗区(预检分诊T发热门诊T隔离病房)污染区/半污染区/清洁区严格分区管理灭蚊措施：每日18:00-19:00超低容量喷雾(室内)盆栽植物投放苏云金杆菌颗粒剂(杀幼虫)中医环境干预：走廊燃艾条(每日2次，每次30分钟)门窗悬挂驱蚊香囊(艾叶：丁香：薄荷二3:1:1)职业防护与暴露处置防护要求：采血/输液时戴双层手套+护目镜处理呕吐物用0.5%次氯酸钠消毒锐器伤处置：挤出伤口血液一0.5%碘伏冲洗报告院感科一监测体温14天暴露后预防：暂无推荐方案五、中医辨证施治方案1分期辨证论治发热期(邪犯卫气):主症：恶寒高热，头痛身痛，苔薄黄，脉浮数方药：银翘散合新加香熏饮(金银花15g、连翘12g、香塞10g)中成药：连花清瘟胶囊4粒tid极期(湿热阻络):主症：高热不退，关节红肿灼痛，皮疹色红密集方药：甘露消毒丹合宣痹汤(滑石15g、茵陈12g、黄苓10g)中成药：时疫清瘟丸6gbid;神昏加安宫牛黄丸恢复期(气阴两伤):主症：低热盗汗，口干乏力，关节僵硬方药：竹叶石膏汤合生脉散(竹叶10g、石膏20g、麦冬15g)中成药：生脉饮口服液10mltid2外治法应用熏洗法：桑枝30g+秦芜15g煎汤熏洗关节(每日2次)外敷法：桅子粉调黄酒敷肿痛关节(每次2小时)针灸疗法：高热：大椎穴点刺放血+曲池毫针泻法关节痛：电针阳陵泉/足三里(疏密波20分钟)3临床疗效数据佛山顺德区应用中医方案显示(2025年7月):发热持续时间缩短0.5-1.5天关节痛缓解提前1-2天皮疹消退加快0.7-1.5天中医药使用率85%六、康复管理与长期随访关节功能康复急性期后(发病7-14天):水中运动(游泳、水疗)减轻关节负荷关节活动度训练(每日30分钟)慢性期(3周):阻抗训练(弹力带)增强肌力八段锦/太极拳调节气血营养与心理支持食疗方：苦瓜绿豆瘦肉汤(苦瓜1根+绿豆50g+瘦肉100g)荷叶茯苓粥(鲜荷叶半张+茯苓15g+粳米50g)药茶调理：五指毛桃茵陈茶(五指毛桃15g+茵陈5g+陈皮3g)心理干预：正念减压疗法(每日20分钟)疼痛认知行为疗法(CBT)随访计划时间节点评估项目干预措施出院后1周关节疼痛VAS评分、皮疹消退中药熏洗+功能锻炼指导出院后1月关节超声、炎症因子(CRP/IL-6)必要时启动甲氨蝶吟出院后3月生活质量量表(SF-36)心理科会诊(疼痛持续者)七、防控保障与应急处置7.1媒介控制强化措施布雷图指数(BI)响应机制：BI5-10:每周清理孳生地+幼虫杀灭剂投放BI10-20:成蚊空间喷洒(上午7-9点)BI20:紧急超低容量喷雾+疫区200m范围封闭灭蚊7.2多部门协作机制7.3聚集性疫情响应定义：同一场所14天内N3例本地确诊病例应急检测：048小时内完成疫点200m范围内全员筛查蚊媒标本CHIKVPCR检测(成蚊/幼虫各20只)资源调度：I类地区医院储备检测试剂N5000人份调配移动PCR检测车(日检1000样本)总结与执行要点本方案整合《基孔肯雅热防控技术指南(2025年版)》及佛山疫情实战经验，突出三大核心：精准用药：急性期严格规避NSAIDs,法维拉韦早期应用(发病72小时内);慢性关节炎阶梯治疗中西医协同：中医分期辨证缩短病程1-2天，外治法显著缓解关节痛隔离灭蚊并重：病毒血症期强制防蚊隔离，BI指数动态调控灭蚊强度执行提示：I类地区医院需设立快速检测通道，储备足量防蚊物资(蚊帐、纱窗、驱蚊剂)。治疗方案随国家指南更新及伊维菌素Ⅲ期临床试验结果(NCT06259383)动态调整。表：诊疗关键环节质量控制要点环节质控指标达标要求病例识别发热患者流行病学史询问率100%环节质控指标达标要求实验室检测RT-PCR报告时限采样一报告S6小时防蚊隔离病区成蚊密度1只/房间(诱蚊灯法)中医药参与轻症患者中医治疗率80%篇二、2025年基孔肯雅热防控工作总结编制单位：XX市疾病预防控制中心总结周期：2025年X月X日—2025年X月X日一、工作背景2025年夏季，受东南亚地区疫情输入风险增高、本地蚊媒密度上升(布雷图指数峰值达18.7)及极端天气影响，我市面临基孔肯雅热本地传播威胁。全市启动IⅢ级应急响应，累计报告输入病例5例、本地病例2例，均未发生重症或死亡，未出现社区暴发。二、防控措施与成效(一)快速响应，精准阻断传播链1.病例管理：07例病例均在发病48小时内确诊并隔离(5例输入病例闭环转运，2例本地病例居家防蚊隔离)。密切接触者追踪32人，无一例二代感染。2.疫点处置：对病例住所及周边200米范围开展紧急消杀，累计清除积水容器1,260处，药物喷洒覆盖15万平方米。布雷图指数(BI)从处置前12.3降至3.8(安全阈值内)。(二)源头治理，降低蚊媒密度1.环境整治：发动群众开展“清积水、灭蚊虫”爱国卫生运动，覆盖12个重点社区，清理垃圾死角580处。对建筑工地、废品回收站等高风险场所专项督查，整改积水问题43项。2.科学防制：设置诱蚊诱卵器320个，蚊媒密度监测由每周1次加密至3次。成蚊密度从25只/人工小时降至8只/人工小时。(三)强化宣教，提升公众意识●发放宣传折页8万份，推送防控短视频(播放量超50万次),覆盖90%以上社区。●核心知识知晓率从68%提升至89%:“防叮咬、清积水、早就医”行为形成率达76%o三、关键经验1.“平急结合”机制显效：应急物资库(杀虫剂、快速检测试剂等)提前储备，确保疫情发生后2小时内启动处置。2.多部门协同高效：卫健、街道、爱卫办联动，实现“病例报告一流调一消杀一宣教”24小时闭环管理。3.科技赋能监测预警：应用GIS系统绘制蚊媒密度热力图，精准定位高风险区域(如城郊结合部)。四、存在问题1.输入性风险持续存在：国际航班恢复后，东南亚务工返乡人员增多(占输入病例80%),口岸筛查需加强。2.城中村防控难度大：老旧小区积水容器反复滋生(轮胎、泡沫箱占比65%),居民配合度较低。3.基层能力不均衡：部分社区缺乏专业消杀设备，蚊媒监测数据报送延迟。五、下一步工作计划重点方向具体措施强化输入防控在机场增设智能测温闸机，对东南亚航班旅客发放“防蚊健康包”(含驱蚊剂、宣传卡)攻坚薄弱区域对城中村开展“一户一策”环境改造：免费发放防蚊纱窗、推广养鱼控蚊容器能力提升培训社区网格员掌握布雷图指数监测技能，配发便携式蚊媒监测工具包长效管理将蚊媒密度纳入街道考核指标，建立“红黄蓝”三色预警公示制度六、经验启示“早发现快处置”是核心：本地病例1(学生)因首诊诊所及时上报，24小时内完成疫点处置，避免家庭聚集；“全民参与，,是基础：XX社区通过“积水清理积分换礼品”活动，居民主动清除容器1,850个，BI指数长期稳定在5以下。(附：2025年防控工作数据对比表)指标响应前响应后降幅布雷图指数(BI)12.33.869.1%成蚊密度(只/小时)25868.0%病例确诊平均时间72小时36小时50.0%拟稿人：XXX审核人：XXX报送单位：市卫健委、省疾控中心日期：2025年X月X日篇三、关于卫生院防登革热、基孔肯雅热预案一、总则(一)目的为有效预防、及时控制和妥善处置登革热、基孔肯雅热疫情，提高卫生院应对突发公共卫生事件的能力，保障人民群众身体健康和生命安全，维护社会稳定，特制定本预案。(二)工作原则1.预防为主：坚持“预防为主”的方针，加强健康教育，提高公众自我防护意识，采取综合措施，消除蚊虫孳生地，从源头上预防疫情的发生。2.快速反应：建立健全快速反应机制，一旦发现疫情，能够迅速启动应急预